Anogenital Siğiller

Genital siğil;

Erkekler de penis, pubis, skrotum ve anal bölge çevresinde ortaya çıkabilen bazıları deriden kabarık parmaksı uzantılar gösteren bazıları düz olabilen deri renginde koyu kahverengiye  uzanan farklı renklerde karşılaştığımız HPV(Human papilloma virus) kaynaklı bulaşıcı deri enfeksiyonlarıdır.

Kadınlar da yine aynı yapı ve renklerde izlenebilen HPV enfeksiyonları, dış genital bölgeleri etkiyebildiği gibi mukozal alanları(pembe kısımları) ve rahim ağzını etkileme riski mevcuttur.

HPV enfeksiyonları toplumun yaklaşık %5’inde görülmektedir. HPV’nin 200’e yakın farklı tipi mevcuttur. Kuluçka süreleri ise haftalar ile yıllar arasında değişmektedir. Bu sebeple siğil bulaşlarında yıllarca ortaya deri bulgusu çıkmayabilir.

Genital siğiller nasıl bulaşır?

Genital siğiller çıktığı bölgenin derisinin teması ile bulaşır. Ancak herhangi bir bölgede ki siğilin(örneğin elinizde) o bölge derisinin teması ile bulaşması da mümkündür.

Genital siğiller ne zaman daha kolay bulaşır?

Siğiller hasar görmüş deri alanlarına daha kolay bulaşma ve daha hızlı yayılma eğilimindedir. Genital ve/veya anal bölgede sıcak ve terlemeye bağlı pişikler varsa, bu bölgelerde egzamanız varsa veya bu bölgeler jilet/tüy dökücü gibi kesici veya tahriş edici ürünlere maruz kalmış ise siğil bulaşması daha kolaylaşmış demektir. Eğer temas ettiğiniz siğil de oynanmış, koparılmış veya jilet hasarına maruz kalmış ise bulaşma şansı oldukça yükselmektedir.

Genital siğillerin bulaşması önelenebilir mi?

Hiçbir yöntem genital siğil bulaşmasından tam olarak sizi korumaz.

Siğille temas olduktan ve bulaş riski oluştuktan sonra bölgeyi dezenfekte etmeniz veya alkol vb. herhangi bir ürün kullanmanız bulaşmanın ne yazık ki bulaşmanın önüne geçemez.

Genital siğil bulaştığını düşünürsem ne yapmalıyım?

Genital siğil kaptığınızı düşündüğünüz de öncelikli olarak jilet ve o bölge tıraşını kesmeniz mevcut siğilinizin bölgede dağılmasını önleyecektir. Ancak en kısa zamanda bir Deri ve Zührevi hastalıklar uzmanına başvurarak tanınızı doğrulatmanız gerekmektedir.

Genital siğil tanınız doğrulandıktan sonra en kısa zamanda durumu partner veya partnerlerinize bildirip onlarında hekimle görüşmesini sağlayın çünkü bu hastalıkta eş zamanlı tedaviler sizi yeni bulaşmalardan koruyacaktır.

Sizde veya partnerinizde görünür siğil bulguları varken temastan mutlaka kaçınınız.

Eğer genital bölgede tespit edilmiş genital siğiliniz var ise diğer bulaşıcı hastalıkların da bulunma şansı daha yüksek demektir. Bu nedenle genital siğil tespit edilen hastalarda mutlaka diğer bulaşıcı hastalıklar yönünden taranması  gerekmektedir.

Genital siğiller nasıl tedavi edilir?

1. Topikal tedaviler: Siğil tedavilerinde evde kullanılabilecek solusyon ve ojeler HPV virüsünü ve bulaşan dokuyu tahrip edip iyileşmeyi amaçlayan ilaçlardır. Bunlar başlıca keratolitik ajanlar ve asitli solusyonlardır. Ancak genital bölge tahribatı fazla olacağı için genital bölge siğillerin de tercih edilmezler. Bazı kremler sürülen bölge de bağışıklık sistemini HPV virüsüne karşı uyarmaktadır. Ancak ilk tedavi olarak tercih edilen hastalarda tedavi başarı oldukça düşüktür. Daha sıklıkla yakıcı işlemlere başlanan ancak ısrarlı şekilde tekrarlamalarla seyreden hastalarda nüksleri önlemek amacıyla tercih edilir.
2. Elektrokoter veya radyofrekans koterizasyon; Elektirikli başlıkları olan siğilli alanı yakarak tahrip etmeyi ve sonrasında yara iyileşmesi ile HPV’li alanı yok etmeyi amaçlayan tedavi yöntemidir. Ancak bu işlem kullanılan hastalarda sonrası iyileşme süreleri oldukça uzundur, tahribat derinliği tamamen uygulayanın eline bağımlıdır. Başlıkları genelde büyük olduğundan küçük siğilleri yakmak için kullanılması geniş doku tahribatı yaratacaktır. Kalp pili, üzerinde metal protez taşıyan veya herhangi bir metal teması olan hastalarda uygulanması önerilmez.   
3. Kriyoterapi(Soğuk tedavisi)(Azot tedavisi)(Soğuk yakma);  Elektrokotere kıyasla doku tahribatının daha az olduğu bir yakma yöntemidir. Ancak bu yöntemde siğiller körleme olarak yakılır. İşlem sonrası su ve kan toplamaları genelde izlenir, 1 hafta sonra su toplamaları patlayarak kabuklu yaralar oluşturur. İşlemden sonra 3 gün işlem alanlarının ağrısı, sızısı hissedilebilir. İşlemin sonuçlarını ancak 15 gün sonra görebiliriz. Bazı siğil tipleri ne yazık ki kriyoterapiye dirençlidir.
4. Ablatif Lazerler; siğillerin tedavisinde kullanılan son teknoloji cihazlardır. İşlem sırasında elektronik olarak güç ayarı yapılabildiği için derinlik ayarı kolayca ayarlanabilir. İşlem sırasından işlem genişliği 1mm’den 15 mm’ye kadar ayarlanabildiği için hem büyük siğillerin hem de küçük siğillerin temizlenmesinde oldukça kontrollü ve güvenilirdir.  İşlem sırasında siğillerin temizlendiği izlenebilir ve işlem alanları hemen kabuk bağlar. İşlem sonrasında herhangi bir ağrı, sızı hissi oluşturmaz.

Genital siğiller tedavi edildikten sonra takip gerekli midir?

Tedavi sonrasında siğiller kaybolurken eski işlem alanları kenarlarında, tahriş edilen bölgelerde, tıraş alanlarında nüksler izlenebilir. Nüksler daha önce siğilin ne kadar erken tedavisinin yapıldığı, siğilin o bölge de ne kadar uzun kaldığı ve bu zaman süreci içinde  tahribata(jilet tıraşı vb.) ne kadar maruz kaldığı ile ilişkilidir. Tabi ki bu söylediklerimiz vücudunuzda bulunan mevcut siğilin nüks şansını arttıran etmenler, unutmayınız ki yeni temaslar ile yeni bir tip HPV bulaşma riski her zaman mevcuttur.

HPV virüsünün kuluçka süresi hastalar ile yıllar arasında değiştiğini bu noktada hatırlamak gerekir. Bu nedenle tedavi sonrasında 2 yıla kadar takip gerektirmektedir. Bu 2 yılın özellikle ilk 6 ayı nüksler açısından en riskli dönemdir.

Kadın hastalarımız için ise durum biraz daha farklıdır. Tedavi sonrası 2 yıla yakın takip kadın hastalarda da yeni çıkacak lezyonların önüne geçilmesi amaçlanmaktadır. Ancak görünürde hiçbir lezyon olmasa bile kadın hastalarımızın ömür boyu smear takibine devam etmeleri gerekmektedir. Bu takip HPV kaynaklı rahim ağzı kanserlerinin erken tanısını kolaylaştırmaktadır.

Genital siğillerde aşı:

1. 11-12 yaşlarında kız çocuklarına 3 doz HPV aşısı uygulanması önerilmektedir.
2. 13-26 yaş aralığında bulunan kız/kadın bireylerin daha önce aşı olmamışlar ise 3 doz HPV  aşısı olmaları önerilmektedir.
3. 26 yaş sonrası eğer hiç ilişki yaşamamışlar veya ilişki yaşamış ancak smear + HPV testlerinde HPV DNA tespit edilememiş ise kadın hastalarımıza 3 doz HPV aşısı olmaları önerilmektedir.
4. Genital siğili olan kadın hastaların smear testleri ve HPV tiplendirmeleri yapıldıktan sonra aşı gereksinimi mutlaka hekimi ile konuşulmalıdır.
5. Erkek hastalar için günümüzde aşı önerisi yoktur. Ancak aşı gereksinimi hekim ile konuşulabilir.